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日前,一女子在網絡平臺發布視頻,稱其31歲的丈夫拔牙后離世。拔牙,這個看似平常的口腔科外科操作,為何會奪走人的生命?
拔牙為何會致命
河北醫科大學第四醫院口腔科副主任醫師陳赫表示,一般情況下,拔牙的風險和創傷相對較低,但確實有可能出現危及生命的情況。
首先是麻醉相關風險。拔牙手術通常會使用局部麻醉或全身麻醉,部分患者可能對某些麻醉藥物過敏,嚴重時可能導致過敏性休克,引發心律失常、呼吸抑制,甚至出現心跳驟停等嚴重并發癥。
術中及術后出血問題也不容小覷。陳赫介紹,術中可能因血管損傷、凝血功能障礙或患者服用抗凝藥物(如阿司匹林)導致出血過多,術后過度漱口或劇烈活動可能導致持續性滲血,嚴重的甚至會引發失血性休克。
在拔牙治療過程中,疼痛和緊張會刺激患者血壓、心率驟升,高血壓、心臟病患者術中可能因應激反應誘發心絞痛、心律失?;蚰X卒中。
另外,拔牙后創口感染也是一大隱患?!叭舫霈F持續性劇烈疼痛,很可能是干槽癥,需及時處理?!标惡照f,若進一步發展為頜面部間隙感染,嚴重時會引發敗血癥或顱內感染,危及生命。
哪些人群拔牙風險更高
陳赫提醒,以下八類人群在拔牙時,需格外重視術前準備。
高血壓、冠心病患者需要提前穩定血壓,并全面評估心臟功能。在拔牙前,務必將血壓、心臟功能控制在相對穩定的范圍內。
凝血功能障礙者,如白血病、再生障礙性貧血等患者,拔牙有可能會導致出血不止,需調整藥物并監測凝血指標。
糖尿病患者拔牙也需謹慎,建議將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下再進行拔牙。因為高血糖環境不利于創口愈合,還可能增加感染風險。
肝腎功能不全者同樣要注意。肝功能異常會影響凝血功能,而腎功能差的患者代謝麻醉藥速度慢,所以都應當先調整并穩定肝腎功能后再拔牙。
孕婦及經期女性在拔牙問題上也需小心。懷孕前3個月和后3個月拔牙風險高,可能引發流產或早產。經期女性凝血功能下降,拔牙可能誘發代償性出血。
處于急性炎癥期的患者,例如口腔內局部處于急性智齒冠周炎等炎癥狀態時,拔牙可能導致炎癥擴散,引發頜面部間隙感染等嚴重并發癥。應當通過藥物控制炎癥消退后再拔牙。
甲狀腺功能亢進患者,在患病期間拔牙容易導致體內激素水平異常,可能會引起甲狀腺危象。
惡性腫瘤患者,如果患牙位于惡性腫瘤區域內,拔牙容易刺激腫瘤細胞,所以拔牙需謹慎。
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